尽管积极的反吸烟运动已经进行了几十年，肺癌仍高居香港癌症死亡统计排行之首。本期我将集中讨论一至三期肺癌的诊断和治疗方法。
为了准确地将肿瘤的期数确定，必须进行高质素的正电子与电脑相容扫描（PET-CT），而纵隔镜检查（Mediastinoscopy）的准确度仍有争议。
在一至二期疾病方面，肿瘤是否转移至淋巴结以肺胸膜为界。在两期疾病，手术后化疗是目前多数肿瘤科医生公认的治疗标准。一期疾病的管理目前尚无公认的标准；一般来讲，单纯手术对于一A期疾病是足够的，而术后化疗的作用仍有争议。根据我的临床经验，对于T2大肿瘤患者，我倾向给予术后化疗，尤其是伴有神经/淋巴肿瘤渗透的患者或较年轻的患者。
至于三期疾病患者（即肺胸膜外肺门或纵隔膜有淋巴结转移患者），某种程度上而言，是可以考虑“个体化治疗”的。我赞成对健壮且年轻的三A期疾病患者给予术前化疗，以尽量在手术前缩小肿瘤。手术后依次或同时进行化疗和电疗可以根据手术后的病理结果和病人的耐受性进行考虑。对于老年患者，特别是体弱者，我赞成先给予多个疗程的化疗，然后以电疗达到局部控制。
总而言之，精确诊断和及早治疗对于肺癌的控制至为重要。希望患者和家属以勇敢的态度面对疾病，积极配合治疗，勇闯癌关。
郑宁民医生
内科肿瘤科专科医生MD，FRCP（Lond）FHKCP（MedOnc）